Relação interpessoal no cuidado de enfermagem a pessoas com diabetes tipo 2 / Interpersonal relationships in the nursing care of people with type 2 diabetes / Relación interpersonal en el cuidado de enfermería a personas con diabetes tipo 2

Objetivo: analisar a efetividade da relação interpessoal no cuidado de enfermagem e sua relação com as práticas de autocuidado geral e com os pés em pessoas com diabetes tipo 2. Método: estudo transversal, analítico, realizado em um Hospital Universitário, com 150 pessoas com diabetes tipo 2 que responderam ao Questionário relação interpessoal no cuidado de enfermagem, questionário de atividades de autocuidado com diabetes e questionário da avaliação da adesão ao autocuidado com os pés. Resultados: os resultados mostraram que a efetividade da relação interpessoal no cuidado variou de moderada a alta. Os escores do questionário mostraram significância comorbidades nefropatia, acidente vascular encefálico, aderir à dieta e receber orientações sobre cuidados som os pés. Conclusão: a relação interpessoal no cuidado efetiva pode fortalecer a criação de vínculos, a confiança e verbalização de sentimentos, contribuindo para melhoria na educação em diabetes e para adesão de comportamentos de autocuidado.

Objectives: to analyze the effectiveness of the interpersonal relationship in nursing care and its relationship with general self- care and foot care in people with type 2 diabetes. Method: this cross-sectional, analytical study was conducted at a University Hospital with 150 people with type 2 diabetes who answered the Interpersonal Relationship in Nursing Care Questionnaire, a questionnaire on self-care activities with diabetes, and a questionnaire to assess adherence to feet self-care. Results: the results showed that the effectiveness of the interpersonal relationship in care ranged from moderate to high. The questionnaire scores were significant with nephropathy comorbidities, cerebrovascular accident, diet adherence, and receiving foot care guidance. Conclusion: interpersonal relationships in effective care can strengthen bonding, trust, and verbalization of feelings, improving diabetes education and adherence to self-care behaviors.

Objetivos:analizar la efectividad de la relación interpersonal en el cuidado de enfermería y su relación con las prácticas generales de autocuidado y con los pies en personas con diabetes tipo 2. Método: estudio transversal, analítico, realizado en un Hospital Universitario, con 150 personas con diabetes tipo 2 que respondieron el Cuestionario de Relación Interpersonal en el Cuidado de Enfermería, cuestionario sobre actividades de autocuidado con diabetes y cuestionario para la evaluación de adherencia al autocuidado con los pies. Resultados:los resultados mostraron que la efectividad de la relación interpersonal en el cuidado varió de moderada a alta. Los puntajes del cuestionario mostraron significación con las comorbilidades de la nefropatía, el accidente cerebrovascular, la adherencia a la dieta y recibir orientación sobre el cuidado de los pies. Conclusión:la relación interpersonal en el cuidado efectivo puede fortalecer la creación del vínculo, la confianza y la verbalización de los sentimientos, contribuyendo para una mejoría en la educación en diabetes y la adherencia a las conductas de autocuidado.

Validação de instrumento para investigação do conhecimento de enfermeiros sobre pé diabético / Validación del instrumento para la investigación del conocimiento de enfermeros sobre pie diabético / Validation of an instrument to investigate nurses' knowledge on diabetic foot

RESUMO Objetivo: construir e validar um instrumento para investigação do conhecimento de enfermeiros da Atenção Primária à Saúde sobre pé diabético. Método: estudo metodológico realizado de janeiro a junho de 2017, que seguiu o Modelo de Elaboração de Escalas Psicométricas de Pasquali, em três etapas: teórica, empírica e analítica. Para validação de conteúdo, adotou-sea técnica de Delphi em dois momentos, com a participação de 10 juízes. A validade de construto foi realizada por 73 enfermeiros que atuavam nos serviços de APS do município de Campina Grande-PB. Aos dados, aplicou-se o Índice de Validação de Conteúdo (IVC). Resultados: construiu-se o "Questionário de Investigação do Conhecimento do Enfermeiro sobre Pé Diabético (QICEPeD)" com 47 itens organizados em 12 domínios de conhecimentos sobre a temática. Após a segunda rodada de avaliação dos juízes, todos os itens atingiram escores máximos de concordância (IVC = 1,00). A análise da confiabilidade e da consistência interna total do instrumento foi considerada elevada (α=0,860). Conclusão: o instrumento QICEPeD foi considerado válido, quanto ao conteúdo e construto, podendo ser utilizado para avaliar o conhecimento de enfermeiros da Atenção Primária sobre pé diabético.

RESUMEN Objetivo: construir y validar un instrumento para la investigación del conocimiento de enfermeros de la Atención Primaria de la Salud (APS) sobre pie diabético. Método: estudio metodológico realizado de enero a junio de 2017, que siguió el Modelo de Elaboración de Propiedades Psicométricas de Pasquali, en tres etapas: teórica, empírica y analítica. Para la validación de contenido, se adoptó el método de Delphi en dos momentos, con la participación de 10 jueces. La validez del constructo fue realizada por 73 enfermeros que actuaban en los servicios de APS del municipio de Campina Grande-PB-Brasil. Para los datos, se aplicó el Índice de Validez de Contenido (IVC). Resultados: se construyó el "Cuestionario de Investigación del Conocimiento del Enfermero sobre Pie Diabético (CICEPeD)" con 47 ítems organizados en 12 dominios de conocimientos sobre la temática. Después de la segunda ronda de evaluación de los jueces, todos los elementos alcanzaron puntajes máximos de concordancia (IVC=1,00). El análisis de la confiabilidad y de la consistencia interna total del instrumento fue considerado alto (α=0,860). Conclusión: el instrumento CICEPeD fue considerado válido, en cuanto al contenido y constructo, pudiendo ser utilizado para evaluar el conocimiento de enfermeros de la Atención Primaria sobre pie diabético

ABSTRACT Objective: to construct and validate an instrument to investigate the knowledge of Primary Health Care nurseson diabetic foot. Method: methodological study carried out from January to June 2017, followed the Development Model for Psychometric Scales by Pasquali, in three stages: theoretical, empirical and analytical. In order to validate the content, the Delphi technique was adopted in two moments, with the participation of 10 judges. Construct validity was performed by 73 nurses who worked in PHC services in the municipality of Campina Grande-PB. The Content Validation Index (CVI) was applied to the data. Results: the "Questionnaire for Investigating Nurses' Knowledge on Diabetic Foot (QICEPeD, as per its Portuguese acronym)" was constructed with 47 elements organized into 12 domains of knowledge on the topic. After the second round of judges' assessment, all elements reached maximum agreement scores (CVI = 1.00). The analysis of the instrument's reliability and total internal consistency was considered high (α=0.860). Conclusion: the QICEPeD instrument was considered valid, in terms of content and construct, and can be used to assess the level of knowledge of Primary Care nurses on diabetic foot.

Efeito do grupo operativo no ensino do autocuidado com os pés de diabéticos: ensaio clínico randomizado / Efecto del grupo operatorio en la enseñanza del autocuidado con los pies de diabéticos: ensayo clínico aleatorizado / The effect of operative groups on diabetic foot self-care education: a randomized clinical trial

RESUMO Objetivo Avaliar o efeito do grupo operativo no ensino do autocuidado com os pés para prevenção do pé diabético. Método Ensaio clínico controlado e cego, realizado com voluntários que apresentavam Diabetes Mellitus tipo 2, randomizados em grupo tratado (55 pessoas) e grupo controle (54 pessoas). O grupo tratado recebeu a intervenção educativa "Ensino do autocuidado com os pés" e o grupo controle foi somente avaliado. As avaliações dos pés ocorreram antes e após a intervenção, bem como 15 dias depois desta (follow-up). A intervenção foi realizada por meio do grupo operativo e desenvolvida com orientação escrita, expositiva dialogada e role-playing. Foram utilizados os testes: Shapiro-Wilk, Qui-quadrado, Teste T, Mann-Whitney, McNemar e Wilcoxon emparelhado. Resultados Participaram 109 voluntários. Houve homogeneidade entre os grupos nas variáveis sociodemográficas. Na análise intergrupo, foi observada melhora após a intervenção educativa para: a maioria das variáveis dos domínios pele anexos; circulação sanguínea; sensibilidade plantar; e pressão plantar. Observou-se melhora nos escores do risco do pé diabético no grupo tratado. Conclusão A intervenção educativa por meio do grupo operativo foi eficaz, pois estimulou o autocuidado e reduziu o potencial de risco para o pé diabético. Registro Brasileiro de Ensaios Clínicos: RBR- 753 Kcg.

RESUMEN Objetivo Evaluar el efecto del grupo operativo en la enseñanza del autocuidado de los pies para prevenir el pie diabético. Método Un ensayo clínico controlado y ciego realizado con voluntarios que padecían diabetes mellitus de tipo 2, asignados al azar a un grupo tratado (55 personas) y a un grupo de control (54 personas). El grupo tratado recibió la intervención educativa "Enseñanza del autocuidado de los pies" y el grupo de control sólo fue evaluado. Las evaluaciones de los pies se realizaron antes y después de la intervención, así como 15 días después de la intervención (seguimiento). La intervención se llevó a cabo a través del grupo operativo y se desarrolló con orientación escrita, diálogo expositivo y juego de roles. Se utilizaron las pruebas: Shapiro-Wilk, Chi-cuadrado, T-test, Mann-Whitney, McNemar y Wilcoxon pareado. Resultados 109 voluntarios participaron. Había homogeneidad entre los grupos en las variables sociodemográficas. En el análisis intergrupal, se observó una mejora después de la intervención educativa para: la mayoría de las variables de piel y anexos; la circulación sanguínea; la sensibilidad plantar; y la presión plantar. Se observó una mejora en las puntuaciones de riesgo del pie diabético en el grupo tratado. Conclusión La intervención educativa a través del grupo operativo fue eficaz, porque estimuló el autocuidado y redujo el riesgo potencial para el pie diabético. Registro Brasileño de Ensayos Clínicos (Registro Brasileiro de Ensaios Clínicos): RBR- 753 Kcg.

ABSTRACT Objective To evaluate the effect of operative groups on teaching self-care for diabetic foot prevention. Method Controlled, blinded clinical trial with volunteers presenting type 2 Diabetes Mellitus, randomized into treatment (55 subjects) and control (54 subjects) groups. The treatment group received the educational intervention "Teaching foot self-care", whereas the control group was simply evaluated. Feet evaluation was conducted before and after the intervention, as well as 15 days later in a follow-up. The intervention was conducted through an operative group and developed with orientation via writing, explained through dialogue and role-playing. The following tests were used: Shapiro-Wilk, Chi-squared, t-test, Mann-Whitney, McNemar, and paired Wilcoxon. Results One-hundred and nine volunteers took part in this study. Their sociodemographic variables were homogeneous. In an analysis between groups, an improvement was observed after the educational intervention regarding most variables related to skin annexes, blood flow, foot sensitivity, and foot pressure. Improved scores for risk of diabetic foot in the treatment group were observed. Conclusion The educational intervention through operative group was efficient, for it encouraged self-care and reduced potential risk of diabetic foot. Brazilian Registry of Clinical Trials (Registro Brasileiro de Ensaios Clínicos): RBR- 753 Kcg.

Caracterização e tratamento de úlceras do pé diabético em um ambulatório / Characteristics and treatment of diabetic foot ulcers in an ambulatory care / Características y tratamiento de las úlceras diabéticas en un cuidado ambulatorio

Objetivo: Caracterizar as úlceras do pé diabéticode pacientes atendidos em um ambulatório e investigar qual o tratamento dispensado a estas lesões. Método: Estudo descritivo com abordagem quantitativa, realizado no ambulatório de um hospital universitário, tendo como sujeitos, 56 pacientes. Para a coleta de dados, foi utilizado um roteiro abordando dados sociodemográficos e clínicos, dados de caracterização e de tratamento das úlceras do pé diabético.Resultados:A faixa etária dos indivíduos variou de 38 a 84 anos. Verificou-se que 40 (71,4%) tinham histórico familiar de diabetes. Quanto à classificação da ferida, 27 (34,6%) apresentavam a lesão na fáscia plantar e 20 (35,7%) apresentavam esfacelo no leito da ferida. Em relação ao tratamento, em 45 (80,3%) das lesões foi utilizado ácidos graxos essenciais. Conclusão: Os resultados reforçam a importância da caracterização/ avaliação das lesões para escolha de um tratamento eficaz, o que reduz a gravidade de complicações. Descritores: Pé diabético, Cuidados de enfermagem, Cicatrização de feridas

Objectives: To characterize diabetic foot`s ulcers of patients treated at a first aid post and to investigate the treatment given to these lesions. Methods: Descriptive study with a quantitative approach, carried out in a first aid post of a university hospital, with 56 patients as subjects. For the data collection, a guideline was used, addressing sociodemographic and clinical data, characterization data and treatment data of diabetic foot ulcers. Results: The age range of individuals ranged from 38 to 84 years. It was found that 40 (71.4%) had a family record of diabetes. Regarding wound classification, 27 (34.6%) presented lesion in the plantar fascia and 20 (35.7%) presented shedding in the wound bed. Regarding the treatment, essential fatty acids were used in 45 (80.3%) of the lesions. Conclusion: Results reinforce the importance of the characterization / evaluation of the lesions to choose an effective treatment, which reduces the severity of complications

Objetivos: Caracterizar como úlceras do pé diabético de pacientes atendidos en un ambulatorio e investigar el tratamiento dispensado a estas lesões. Métodos: Estudo descritivo com abordagem cuantitativa, realizado sin ambulatorio de un hospital universitario, teniendo como sujetos, 56 pacientes. Para una coleta de datos se utilizó un roteador de datos médicos y datos clínicos, datos de caracterización y tratamiento de las úlceras del péptido diabético. Resultados: A faixa y tipos variados de 38 a 84 anos. Verificou-se que 40 (71,4%) tienen historia familiar de diabetes. (34,6%) presentaban una lesión en la planta plantar y 20 (35,7%) presentaban esfacelo no leito da ferida. Em relação ao tratamento, em 45 (80,3%) de las lesiones de los ácidos graxos essenciais. Conclusión: Los resultados refuerzan la importancia de la caracterización / evaluación de las opciones para la selección de un tratamiento eficaz

Intervenciones de enfermería para mejorar la calidad de vida de las personas con pie diabético / Nursing interventions to improve the quality of life of people with diabetic foot / Intervenções de enfermagem para melhorar a qualidade de vida das pessoas com torta diabético

Objetivo: analizar la mejor evidencia científica disponible en la intervención de enfermería a las personas con pie diabético para el mejoramiento de su calidad de vida. Método: revisión de literatura. La metodología para la práctica clínica basada en evidencia, que consta de cinco pasos: 1. Presentación de la pregunta clínica según el acrónimo PICO (población, intervención, comparación y resultado); 2. Buscar información en bases de datos indexadas: Medline, PubMed, EBSCo, CINAHL; 3. Análisis crítico de la documentación seleccionada; 4. y 5. Transferencia y evaluación de evidencia científica. Resultados: las intervenciones educativas y el empoderamiento al usuario sobre su enfermedad es esencial en la atención a los pacientes diabéticos para la prevención de complicaciones incidiendo en la calidad de vida y prevención de los reingresos hospitalarios. Conclusión: existe evidencia científica de buena calidad metodológica que indica que la atención al paciente con pie diabético debe ser multidisciplinar, donde la enfermería tiene un papel fundamental educando para el empoderamiento de la enfermedad al usuario y de esta manera mejorar la calidad de vida disminuyendo las complicaciones asociadas al pie diabéticico.(AU)

Objective: to analyze the best scientific evidence available in the nursing intervention for people with diabetic foot disease in order to improve their quality of life. Method: literature review. The methodology for clinical practice based on evidence, which consists of five steps: 1. Presentation of the clinical question according to the acronym PICO (population, intervention, comparison and result); 2. Search for information in indexed databases: Medline, PubMed, EBSCo, CINAHL; 3. Critical analysis of the selected documentation; 4. and 5. Transfer and evaluation of scientific evidence. Results: the educational interventions and the empowerment to the user on his illness is essential in the attention to the diabetic patients for the prevention of complications affecting the quality of life and prevention of the hospital re-admissions. Conclusion: there is scientific evidence of good methodological quality that indicates that care for patients with diabetic foot should be multidisciplinary, in which nursing plays a fundamental role educating for the empowerment of the disease to the user and thus improve the quality of life decreasing the complications associated with diabetic foot.(AU)

Objetivo: analisar as melhores evidências científicas disponíveis na intervenção de enfermagem para pessoas com doença do pé diabético, a fim de melhorar sua qualidade de vida. Método: revisão de literatura. A metodologia para a prática clínica baseada em evidências, que consiste em cinco etapas: 1. Apresentação da questão clínica de acordo com a sigla PICO (população, intervenção, comparação e resultado); 2. Busca de informações em bancos de dados indexados: Medline, PubMed, EBSCo, CINAHL; 3. Análise crítica da documentação selecionada; 4. e 5. Transferência e avaliação de evidências científicas. Resultados: as intervenções educativas e o empoderamento do usuário em sua doença é essencial na atenção aos diabéticos para a prevenção de complicações incidindo na qualidade de vida e na prevenção das readmissões hospitalares. Conclusão: há evidência científica de boa qualidade metodológica indicando que o atendimento de pacientes com pé diabético deve ser multidisciplinar, onde a enfermeira desempenha um papel fundamental na educação para o empoderamento da doença para o usuário e, assim, melhorar a qualidade de vida diminuindo as complicações associadas ao pé diabético.(AU)

Prevalência de fatores de risco para o desenvolvimento de pé diabético / Prevalence of risk factors for diabetic foot development / Prevalencia factores de riesgo para el desarrollo pie diabético

Objetivo: Identificar a prevalência de fatores de risco para o desenvolvimento de pé diabético. Métodos: Estudo descritivo, com abordagem quantitativa, realizado junto a 71 indivíduos com diabetes mellitus tipo 2 cadastrados em uma Unidade de Saúde da região noroeste do Paraná. Os dados foram coletados por meio de entrevista e exame clínico dos pés e analisados por meio de estatística descritiva. Resultados: Os fatores de risco mais prevalentes para o desenvolvimento de pé diabético foram: pele ressecada (78,9%), utilização de calçados inadequados diariamente (70,4%), rachadura nos pés (60,6%) e presença de calosidade (56,3%). A prevalência do pé de risco para ulceração foi de 35,2%, predominando alterações grau 2 (33,8%). Conclusão: O exame clínico dos pés deve fazer parte da consulta de Enfermagem ao indivíduo com diabetes, para que seja possível a identificação precoce de fatores de risco e posterior planejamento de ações de cuidado

Objective: To identify the prevalence of risk factors for the development of diabetic foot. Methods: A descriptive study, with a quantitative approach, carried out among 71 individuals with type 2 diabetes mellitus enrolled in a Health Unit in the northwestern region of Paraná. Data were collected through interviews and clinical examination of the feet and analyzed using descriptive statistics. Results: The most prevalent risk factors for diabetic foot development were: dry skin (78.9%), inadequate footwear daily use (70.4%), foot crack (60.6%) and presence of Callosity (56.3%). The prevalence of foot ulceration risk was 35.2%, with grade 2 abnormalities predominating (33.8%). Conclusion: Clinical examination of the feet should be part of the nursing visit to the individual with diabetes, so that early identification of risk factors and subsequent planning of care actions may be possible

Objetivo: Identificar la prevalencia de factores de riesgo para el desarrollo de pie diabético. Métodos: Se realizó un estudio descriptivo con um enfoque cuantitativo, realizado con 71 sujetos con diabetes tipo 2 inscritos en una Unidad de Salud de la región noroeste de Paraná. Los datos fueron recolectados a través de entrevistas y el examen clínico del pie y se analizaron mediante estadística descriptiva. Resultados: Los factores de riesgo para el desarrollo de pie diabético más prevalentes fueron: piel seca (78,9%), el uso de zapatos inadecuados al día (70,4%), pies (60,6%) y la presencia de grietas callosidades (56,3%). La prevalencia de riesgo de ulceración del pie fue del 35,2%, predominantemente de grado 2 cambios (33,8%). Conclusión: El examen clínico de los pies debe ser parte de la consulta de enfermería a la persona con diabetes para que la identificación temprana de los factores de riesgo y la posterior planificación de las acciones de atención posibles

Riscos associados à mortalidade em pacientes atendidos em um programa de prevenção do pé diabético / Efecto del cuidado de enfermería en pacientes atendidos en un programa de prevención del pie diabético / Effects of nursing care on patients in an educational program for prevention of diabetic foot

Resumo OBJETIVO SIdentificar em pacientes com diabetes tipo 2 quais alterações nos pés estariam associadas às características demográficas, clínicas, bioquímicas e de tratamento e quais delas aumentariam o risco de mortalidade. MÉTODOS Estudo longitudinal retrospectivo que avaliou as alterações nos pés de pacientes externos atendidos em consulta de enfermagem. Os dados da história clínica e do exame dos pés foram coletados de 918 prontuários de uma amostra por conveniência. RESULTADOS Em 10 anos, a mortalidade cumulativa atribuída a polineuropatia sensitiva periférica foi 44,7%, pela doença vascular periférica 71,7%, pela associação das duas condições 62,4% e pela amputação 67,6%. Após análise multivariável, o tempo de acompanhamento com enfermeiros permaneceu como único fator de proteção para a mortalidade (p < 0,001). CONCLUSÃO O risco de morrer nesses pacientes diminuiu quando consultaram com enfermeiros educadores. Permaneceu como fator de risco independente pacientes com pé isquêmico, amputação e doença arterial coronariana.

Resumen OBJETIVOS Identificar en pacientes con diabetes tipo 2 que alteraciones en los pies estarían asociadas a las características demográficas, clínicas, bioquímicas y de tratamiento y cuáles de ellas aumentarían el riesgo de mortalidad. MÉTODOS Estudio longitudinal retrospectivo que evaluó los cambios en los pies de pacientes externos atendidos en consulta de enfermería. Los datos de la historia clínica y del examen de los pies fueron recolectados de 918 prontuarios, una muestra por conveniencia. RESULTADOS En 10 años, la mortalidad acumulativa atribuida a la polineuropatía sensitiva periférica fue 44.7%, por la enfermedad vascular periférica 71.7%, por la asociación de las dos condiciones 62.4% y por la amputación 67.6%. Después del análisis multivariable, el tiempo de acompañamiento con enfermeros permaneció como único factor de protección para la mortalidad (p < 0,001). CONCLUSIÓN El riesgo de morir en estos pacientes disminuyó cuando consultaron con enfermeros educadores. Se mantuvo como factor de riesgo independiente pacientes con pie isquémico, amputación y enfermedad arterial coronaria.

Abstract OBJECTIVES Identify in patients with type 2 diabetes what changes in the feet would be associated with demographic, clinical, biochemical and treatment characteristics and which would increase the risk of mortality. METHODS Retrospective longitudinal study evaluating the alterations in feet of outpatients attended at a nursing visit. Data from the clinical history and foot exam were collected from 918 medical records of a convenience sample. RESULTS At 10 years, the cumulative mortality attributable to peripheral polyneuropathy was 44.7%, to peripheral artery disease was 71.7%, to both conditions were 62.4%, and to amputation was 67.6%. After multivariate analysis, duration of nursing follow-up remained as the only protective factor against death (p < 0.001). CONCLUSIONS The risk of death in these patients decreased when they had consultations with a nurse educator. Ischemic feet, amputation, and coronary artery disease remained independent risk factors.

Ações do enfermeiro na prevenção do pé diabético: o olhar da pessoa com diabetes mellitus / La enfermera para el pie diabético prevención: la mirada de la gente condiabetes mellitus / Nurses’ actions in diabetic foot prevention: the look of the person with diabetes mellitus

Objetivo: investigar as ações realizadas pelo enfermeiro na prevenção do pé diabético na perspectiva da pessoa com diabetes mellitus (DM). Métodos: Pesquisa com abordagem qualitativa, exploratória e descritiva, realizada com pessoas com diagnóstico de DM de um município de Minas Gerais, cadastradas em um projeto de extensão. Dados coletados por meio de entrevista semiestruturadas e de avaliação clínica dos pés. Os dados foram organizados e analisados na perspectiva da análise temática essencialista indutiva e semântica. Resultados: As ações efetivas para a prevenção do pé diabético aparecem muito perifericamente no conjunto dos dados, e que grande parte limita-se às ações de educação em saúde e não ao exame dos pés. Conclusão: O enfermeiro deve promover de forma sistemática a prevenção do pé diabético empoderando as pessoas para a autonomia e para o autocuidado e o autoexame dos pés, o que contribui para a redução de complicações e melhoria da qualidade de vida.

Objective: investigate the actions taken by nurses in the prevention of diabetic foot in the perspective of the person with diabetes. Method: A qualitative exploratory and descriptive approach conducted with people diagnosed with DM in a municipality of Minas Gerais, enrolled in an extension project. Data collected through semi-structured interview and clinical evaluation of the feet. Data were organized and analyzed from the perspective of inductive thematic analysis and semantic essentialist. Results: Effective actions for the prevention of diabetic foot appear very peripherally in the data set and largely limited to the education actions in health and not the examination of the feet. Conclusion: Nurses should promote systematically the prevention of diabetic foot empowering people to autonomy and self-care and selfexamination of the feet which helps to reduce complications and improve quality of life.

Objetivo: investigar las acciones realizadas por el enfermere em La prevención del pie diabético com perspectiva de la persona com DM. Metodologia: Investigación com um enfoque cualitativo, exploratotio y descriptivo, com personas diagnosticadas com DM em um município de Minas Gerais, registradas em um projecto de extensión. Datos colectados em entrevistas semiestruturadas y de evaluación crituca de lios pies. Los datos fueron organizados y anaizados desde el punto de vista Del análises temático essencialista inductivo y semántico. Resultados: Las acciones efectivas para la prevención del pie diabético apareceu muy perifericamente em el conjunto de datos, y em gran parte se limitan a lãs aciones de educación em salud y no al examen de los pies. Conclusión: El enfermere debe promover de forma sistemática la prevención Del pie diabético responsabilizando a las personas con su autonomía, su autocuidado y el autoeyamen de los pies, lo que contribuye a la reducción de complicaciones y a mejorar la calidad de vida.

Alterações nos pés do idoso hospitalizado: um olhar cuidadoso da enfermagem / Foot changes of hospitalized elderly individuals: a careful look at nursing

Objetivos: Caracterizar o perfil podológico de idosos hospitalizados nas enfermarias de um hospital universitário; identificar as demandas de cuidados com os pés de pacientes idosos hospitalizados; e analisar as possibilidades de atuação do enfermeiro junto a esses idosos. Métodos: Abordagem quantitativa, exploratória-descritiva. Realizada com 40 idosos hospitalizados, mediante aplicação de um instrumento abordando questões sobre exame físico dos pés e teste de sensibilidade utilizando Monofilamento de Semmes-Weistein de 10g, submetidos à análise estatística simples. Resultados: Identificou-se que 32 (80%) idosos tinham pele ressecada, 30 (75%) sensibilidade diminuída, presença de calosidade em 27 (67,5%), câimbras em 22 (55%) e Hálux Valgus em 20 (50%). Conclusão: Os profissionais de saúde precisam reconhecer as demandas da população idosa, incluindo os cuidados com os pés, já que alterações podais podem causar dor e desconforto capazes de interferir no dia a dia dos idosos, gerando riscos para agravar o adoecimento e contribuir para a incapacidade deles.

Compartilhando saberes e práticas de clientes com diabetes acerca dos cuidados com os pés para a prevenção de lesões: cuidado educativo de enfermagem / Sharing knowledge and practices of clients with diabetes about foot care for injury prevention: Nursing Education Care

O estudo em tela tem como objeto os saberes e práticas de clientes com diabetes acerca dos cuidados com os pés para a prevenção do aparecimento de lesões. Os objetivos são: Descrever os saberes e práticas dos clientes com diabetes acerca dos cuidados com os pés para prevenção do aparecimento de lesões; analisar a pertinência destes saberes e práticas considerando o cuidado educativo em saúde; elaborar material educativo impresso sobre os cuidados com os pés para a prevenção do aparecimento de lesões a partir da integração dos saberes e práticas destes clientes. Estudo de abordagem qualitativa que utilizou a pedagogia problematizadora de Freire na produção dos dados, assim como teoria explicativa para a análise desses dados. Como método foi utilizado a Pesquisa Convergente ­ Assistencial. Os participantes foram 11 clientes com diabetes que frequentavam um ambulatório para esta clientela em um hospital universitário do Rio de Janeiro. As etapas da pesquisa consistiram em: assinatura do termo de consentimento livre e esclarecido; perfil sociocultural econômico dos participantes; instrumento de informações sobre os pés; discussões individuais; construção do material educativo. Utilizou-se a análise temática de conteúdo. Os resultados evidenciaram que a vivência e experiência dos clientes são fundamentais no processo de construção de conhecimento, e que refletem diretamente em seus cuidados. Mostraram que tais saberes e práticas se apresentam de forma fragmentada, e como resultado de conhecimento adquirido pela experiência vivida. Identificou-se que a singularidade e individualidade de cada indivíduo devem ser respeitadas, promovendo um plano de cuidados voltado às reais necessidades de cada um. O diálogo como estratégia educativa, permitiu uma reflexão dos clientes sobre os cuidados e consequentemente uma (re) construção dos seus saberes e práticas.(AU)

Atuação dos enfermeiros da estratégia saúde da família na prevenção do pé diabético / La práctica de la familia de la enfermera estrategia de salud en la prevención de pie diabético / Practice nurse family health strategy in the prevention of diabetic foot

To identify guidelines provided by nurses for people with DM about foot care; investigate the frequency of the examination of the feet and the aspects evaluated; check which health education activities are carried out by nurses for people with DM. Methods: a descriptive study with a quantitative approach, performed with 38 nurses of the Family Health Strategy, through a questionnaire, during May to July/2013. Data were analyzed using descriptive statistics. This study was approved by the CCS CEP/UFPB, CAEE nº 03459112.1.0000.5188. Results: it was found that 26 (68,4%) nurses guide on the use of comfortable shoes; 19 (50,0%) nurses assess hair and nails monthly; 12 (31,6%) nurses develop guidelines as health education activity. Conclusion: role of nurses in the Family Health Strategy helps in the prevention of diabetic foot, providing the realization of self-care...

Identificar orientações fornecidas pelos enfermeiros às pessoas com DM sobre o cuidado com os pés; investigar a frequência da realização do exame dos pés e os aspectos avaliados; verificar quais atividades de educação em saúde são realizadas pelos enfermeiros para as pessoas com DM. Métodos: estudo descritivo com abordagem quantitativa, realizado com 38 enfermeiros da Estratégia Saúde da Família, através de um questionário, durante maio a julho/2013. Os dados foram analisados com base na estatística descritiva. Estudo aprovado pelo CEP do CCS/UFPB, CAEE nº 03459112.1.0000.5188. Resultados: constatou-se que 26(68,4%) enfermeiros orientam quanto ao uso de calçados confortáveis; 19(50,0%) enfermeiros avaliam os pelos e as unhas mensalmente; 12 (31,6%) enfermeiros realizam orientações como atividade de educação em saúde. Conclusão: a atuação dos enfermeiros da Estratégia Saúde da Família contribui na prevenção do pé diabético, proporcionando a realização do autocuidado...

Identificar las pautas proporcionadas por enfermeras y para las personas con DM sobre el cuidado del pie; investigar la frecuencia del examen de los pies y los aspectos evaluados; comprobar que la educación sanitaria actividades se llevan a cabo por enfermeras y para las personas con DM. Métodos: estudio descriptivo, con abordaje cuantitativo, realizado con 38 enfermeros de la Estrategia Salud de la Familia, a travésde un cuestionario, de mayo a julio/2013. Los datos se analizaron mediante estadística descriptiva. Este estudio fue aprobado por el CCS CEP/UFPB,CAEE No 03459112.1.0000.5188. Resultados: se encontró que 26 (68,4%) enfermeras guía sobre el uso de calzado cómodo; 19 (50,0%) enfermeras evalúan la mensual y las uñas; 12 (31,6%) enfermeras desarrollan pautas como la actividad de educación para la salud. Conclusión: el papel de las enfermeras en la Estrategia de Salud de la Familia ayuda en la prevención del pie diabético, que proporciona la realización de auto-cuidado...

Estratégias educativas para pessoas diabéticas com pé em risco neuropático: síntese de boas evidências / Educational strategies for diabetic people at risk for foot neuropathy: synthesis of good evidence

Objetivou-se identificar as melhores evidências sobre estratégias de educação em saúde utilizadas para ensino-aprendizagem de pessoas com diabetes mellitus e pé em risco neuropático. Revisão integrativa realizada nas bases de dados PubMed, LILACS, CINAHL e SCOPUS em janeiro de 2015, com uma amostra de 14 artigos analisados na íntegra. Nos resultados, as evidências foram apresentadas em quadro-síntese e discutidas em categorias, abrangendo as diferentes estratégias de educação em saúde para prevenção/manejo do pé em risco neuropático (grupal; individual nas consultas ou por telefone; e utilizando tecnologias interativas) e a síntese das melhores evidências da efetividade destas intervenções na redução de complicações do pé diabético. Concluiu-se que todas as estratégias educativas são efetivas na promoção do autocuidado do pé diabético. Porém, as estratégias grupais mostraram maior eficácia, possibilitando melhora significativa nos conhecimentos, atitudes e práticas do cuidado com os pés e com a saúde, em geral, de pacientes diabéticos.

The aim of the present study was to identify the best evidence concerning health education strategies used in teaching-learning for people with diabetes mellitus who are at risk for foot neuropathy. An integrative review was conducted in the databases PubMed, LILACS, CINAHL and SCOPUS in January 2015; a total of 14 papers was analyzed in detail. The results are shown in a summary table and categories are discussed, covering various health education strategies for prevention and management with patients at risk of foot neuropathy (group; individual in face-to-face visits or via telephone; and using interactive technologies), and a synthesis of the best evidence for the effectiveness of these interventions in reducing diabetic foot complications. It was concluded that all the educational strategies are effective in promoting diabetic foot self-care. However, the group strategies showed greater effectiveness, enabling significant improvements in the knowledge, attitude, and practices of care for feet and general health of diabetic patients.

Oxigenoterapia hiperbárica para tratamento de feridas / La oxigenoterapia hiperbárica para cuidado de heridas / Hyperbaric oxygen therapy for wound care

RESUMO Objetivo Descrever os tipos mais frequentes de feridas com indicação para terapia por oxigênio hiperbárico e os resultados obtidos. Método Estudo transversal, realizado em um Centro Hiperbárico localizado na cidade de Salvador, Bahia. Os prontuários de 200 pacientes tratados com oxigênio hiperbárico foram revisados, no período de janeiro a novembro de 2013, analisando-se as variáveis da pessoa, clínicas, indicação, número de sessões e cicatrização da ferida, através de estatística descritiva e teste de associação Qui-quadrado de Pearson com correção de Yates, adotando-se um nível de 5%. Resultados As feridas mais frequentemente encontradas como indicação para terapia por oxigênio hiperbárico foram: úlcera venosa, lesão traumática e pé diabético. Os pacientes com feridas crônicas realizaram um menor número de sessões (61,1%) e tiveram suas feridas cicatrizadas ou reduzidas (62,0%) quando comparados com aqueles com feridas agudas. Conclusão A terapia por oxigênio hiperbárico é um tratamento efetivo para pacientes com feridas crônicas.

RESUMEN Objetivo Describir los tipos más comunes de heridas con indicación de oxigenoterapia hiperbárica y resultados. Método Estudio transversal realizado en un centro hiperbárico situado en la ciudad de Salvador, Bahia. Las historias clínicas de 200 pacientes tratados con oxígeno hiperbárico fueron revisados en el período de enero a noviembre de 2013, analizando las variables de la persona, clínicas, la indicación, número de sesiones y la cicatrización de heridas a través de la estadística descriptiva y prueba de chi-cuadrado de asociación con la corrección de Yates, adoptando un nivel de 5%. Resultados Las heridas que más a menudo se encuentran como una indicación de oxigenoterapia hiperbárica fueron: úlceras venosas, lesiones traumáticas y pie diabético. Los pacientes con heridas crónicas realizaron un menor número de sesiones (61,1%) y tenían sus heridas curándose o reducidas (62,0%) en comparación con aquellos con heridas agudas. Conclusión La terapia de oxígeno hiperbárico es un tratamiento eficaz para los pacientes con heridas crónicas.

ABSTRACT Objective To describe the most common types of wounds indicated for hyperbaric oxygen therapy and the results. Method Cross-sectional study at a Hyperbaric Centre in the city of Salvador, Bahia, Brazil. The medical records of 200 patients treated with hyperbaric oxygen were reviewed from January to November 2013. The variables of the persons, clinical, indications, number of sessions and wound care were analysed by means of descriptive statistics and the chi-square test of association incorporating Yates's correction with a level of 5%. Results The wounds that were most frequently indicated for hyperbaric oxygen therapy were venous ulcers, traumatic injury and diabetic foot. Patients with chronic wounds had fewer sessions (61.1%) and their wounds healed or were reduced (62.0%) compared to those with acute wounds. Conclusion Hyperbaric oxygen therapy is an effective treatment for patients with chronic wounds.

Assistência de enfermagem no pé diabético: diretrizes preconizadas e suas reflexões na literatura / Nursing care in diabetic foot: recommended guidelines and its reflection on literature

Este estudo tem como objetivo analisar como as diretrizes para o cuidado do pé diabético são realizadas nas práticas do cotidiano da assistência de enfermagem refletidas e descritas em artigos on line da literatura sobre o tema. Trata-se de uma revisão integrativa realizada por meio de busca integrada na Biblioteca Virtual da Saúde no período de dezembro de 2010 a janeiro de 2011. A presente revisão integrativa foi norteada pela seguinte questão: “Quais diretrizes para o pé diabético estão sendo aplicadas e descritas em artigos on line ? As etapas metodológicas foram: busca em bases de dados, leitura dos resumos, seleção e inclusão de artigos por dois revisores. Os resultados identificaram as seguintes diretrizes: educação ao cliente; exame físico para identificar riscos de lesão e/ou amputação; curativos em ferida complexa; formação profissional.

Pacientes com diabetes mellitus: cuidados e prevenção do pé diabético em atenção primária à saúde / Pacientes con diabetes mellitus: atención y prevención del pie diabético en atención primaria a la salud / Patients with diabetes mellitus: care and diabetic foot prevention in primary care

Estudo quantitativo transversal que teve como objetivo avaliar os cuidados com os pés adotados por pessoas com Diabetes Mellitus e as alterações em seus membros inferiores, em um serviço de atenção primária à saúde. Participaram 51 pessoas com Diabetes Mellitus tipo 2 atendidas em um centro de pesquisa e extensão universitária do interior paulista, em 2008. Os dados foram obtidos mediante consulta à ficha de cadastro, entrevista dirigida e exame dos pés. Os cuidados adotados restringiram-se à higiene e ao uso de calçados adequados. As alterações nos pés mais frequentes foram: pele seca, micose interdigital, rachaduras, calosidades, deformidades nos pés e sobreposição dos dedos. A maioria dos participantes nunca havia realizado o exame dos pés desde o diagnóstico. A avaliação sistemática dos cuidados com os pés, além de detectar possíveis problemas, possibilita sensibilizar as pessoas para o desenvolvimento de habilidades de autocuidado na prevenção do pé diabético.

Cross-sectional quantitative study aiming at evaluating foot care by people with Diabetes Mellitus and the changes in their lower limbs, in primary health care service. Fifty-one patients with type 2 Diabetes Mellitus took part on the research done in a community service center in the backlands of the state of São Paulo, Brazil. Data were collected from medical records, structured interviews and foot exams. Care performed was found to be restricted to hygiene and appropriate footwear. Most frequent changes in feet were as follows: dry skin, interdigital mycosis, cracks, callosities, feet deformity and toes superposition. Most patients had never undergone foot exams since the diagnosis. The systematic evaluation of foot can detect possible problems and help with awareness and development of self care abilities in preventing diabetic foot.

Estudio cuantitativo transversal que tuvo como objetivo evaluar los cuidados con los pies adoptados por personas con Diabetes Mellitus y las alteraciones en sus miembros inferiores, en un servicio de atención primaria a la salud. Participaron 51 personas con Diabetes Mellitus tipo 2 atendidas en un centro de investigación y extensión universitaria del interior paulista-Brasil, en 2008. Los datos fueron obtenidos mediante consulta a la ficha de registro, entrevista dirigida y examen de los pies. Los cuidados adoptados fueron restringidos a la higiene y al uso de calzados adecuados. Las alteraciones en los pies más frecuentes fueron: piel seca, micosis interdigital, fisuras, callosidades, deformidades en los pies y superposición de los dedos. La mayoría nunca había realizado el examen de los pies desde el diagnóstico. La evaluación sistemática de los cuidados con los pies, además de detectar posibles problemas, posibilita sensibilizar las personas para el desarrollo de habilidades de autocuidado en la prevención del pie diabético.

O cuidado de enfermagem para com o ser portador de pé diabético: um enfoque fenomenológico / The nursing care towards individuals with diabetic foot: a phenomenological focus / El cuidado de enfermería para con el ser portador de pie diabético: un enfoque fenomenológico

Esta pesquisa tem como ponto de partida experiências compartilhadas com portadores de diabetes mellitus. A fenomenologia existencial de Martin Heidegger possibilitou a apreensão dos momentos vividos por esses seres. Entrevistou-se, em seus domicílios, oito pessoas que residem em Bandeirantes, cidade situada no norte do Paraná, e que tiveram alguma complicação podológica decorrente da doença, no período de fevereiro a agosto de 2007. O estudo teve como objetivo compreender suas vivências ao experienciarem uma complicação podológica em seu existir-no-mundo. Para desvelar a linguagem dos sujeitos, empregou-se a seguinte questão norteadora: Como é, para você, viver com uma complicação podológica desenvolvida por consequência do seu diabetes mellitus? Da linguagem dos sujeitos emergiu o tema: O ser-aí e o cuidado inautêntico. Os resultados obtidos revelam a importância de oferecer um cuidado holístico ao Ser que vivencia esta facticidade, pois muitas vezes a subjetividade do cuidado fica absorvida pela massificação das regras e normas institucionais.

The starting point of this study stands on the experiences shared with individuals presenting diabetes mellitus. The existential phenomenology of Martin Heidegger allowed the apprehension of the moments lived by these individuals. Interviews were performed, at their home, with eight people living in Bandeirantes, a city situated in the North of Paraná, and who had had a podological complication due to the disease, in the period from February to August of 2007. The study aimed to comprehend their experiences when dealing with a podological complication in their being in the world. In order to study the language of the subjects, the following guiding question was employed: What is it like, for you, to live with a podological complication developed due to your diabetes mellitus? From the language of the subjects, the following theme emerged: The being (Dasein) and the unauthentic care. The obtained results showed the importance to offer a holistic care to the being who experiences this situation, since the care subjectivity is often absorbed by the massification of the institutional norms and rules.

Para esta investigación tuve como punto de partida experiencias compartidas con portadores de diabetes mellitus. La fenomenología existencial de Martin Heidegger posibilitó la aprensión de los momentos vividos por esos seres. Fueron entrevistados en sus domicilios ocho personas que residían en Bandeirantes, ciudad del norte de Paraná, Brasil, que tuviesen alguna complicación podológica derivada de tal patología, en el período de febrero a agosto de 2007. El estudio tuvo como objetivo comprender sus vivencias al experimentar una complicación podológica en su existir-en-el-mundo. Para revelar el lenguaje de los sujetos, utilicé la siguiente pregunta orientadora: ¿Cómo es para usted vivir con una complicación podológica desarrollada como consecuencia de su diabetes mellitus? Del lenguaje de los sujetos surgió el tema El ser-ahí y el cuidado inauténtico. Los resultados obtenidos revelan la importancia del cuidado holístico al Ser que vivencia esta facticidad, pues muchas veces la subjetividad del cuidado resulta absorbida por la masificación de las reglas y normas institucionales.

Sentimentos vivenciados pelos pacientes diabéticos com lesão no pé e com o risco de amputação / Experienced feelings by diabetic patients presenting lesion in foot evolving risk for amputation

Este trabalho é um estudo na modalidade qualitativa de inspiração Fenomenológica com abordagem Fenômeno Situado. Nessa perspectiva, direciona-se em busca daquilo que se considera fundamental na assistência de enfermagem, que se constitui na compreensão do significado vivenciado pelo sujeito que tem pé com lesão, e vivencia uma situação de ameaça à sua integridade física. O objetivo desta pesquisa é conhecer e compreender os sentimentos dessa clientela para propor interverções. A enfermagem deve criar possibilidades de uma ação educativa na perspectiva da compreensão do ser humano, aliada ao conhecimento científico específico e à habilidade técnica. Desse modo, poderá prestar um cuidado à população em uma dimensão global do ser humano, ou seja, estará fazendo enfermagem.

O enfermeiro frente ao paciente com lesão neuropática: relato de experiência / The Nurse in face to the patient with naturopathic injury: experience report

Este estudo avaliou a evolução do tratamento de um paciente diabético com Neuropatia, relatou os efeitos do uso da papaína e do Àcido Graxo Essencial (AGE) na aceleração do processo de cicatrização. Quanto ao tipo de estudo, pode-se dizer que trata-se do estudo de um caso, qualitativo. Apesar da amostra estudada não ser significativa, observou-se uma ótima melhora da ferida com estes produtos e que a papaína e o AGE são valiosos recursos terapêuticos no tratamento de lesões. Este trabalho nos possibilitou realizar uma avaliação da ferida, que contribuiu para a realização das intervenções e a escolha do produto apropriado.

Grupo educação-apoio: visualizando o autocuidado com os pés de pessoas com Diabetes Mellitus / Education-support group and the foot self-care for people with Mellitus Diabetes

Trata-se do relato de uma prática educativa em grupo, com objetivo de desenvolver uma proposta de educação em saúde participativa voltada para o autocuidado de pessoas com diabetes mellitus, visualizando a prevenção e o cuidado da complicação do pé diabético. A orientação teórica foi a Teoria do Autocuidado de Orem e a Educação Libertadora de Paulo Freire, a qual foi aplicada em uma unidade ambulatorial de Santa Catarina, com 10 pessoas portadoras de diabetes mellitus, a partir do desenvolvimento de um grupo de convivência, seguindo as fases de formação denominadas 4R. Procuramos identificar os déficits de competência para o autocuidado, problematizando-os no grupo para a construção do conhecimento voltado para o autocuidado. Percebemos que, quando as pessoas constroem o saber a partir de seu contexto, esse passa a ser mais facilmente incorporado em seu processo de cuidado, tornando-se compreensível e incorporado ao seu cotidiano